咳嗽听声音 辨类型选药

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　　近来，天气已进入隆冬时节，气温急转直下，很多人不适应天气骤变而出现身体反应。张先生早晨起来觉得咽喉痛，声带发紧，经常需要通过咳嗽来清嗓子，这种情况既像一直以来的咽炎复发，又像是感冒的前奏，有时上火也会出现这样的症状，这次的情况是由什么引起的呢？还有读者反映，有时咳嗽是嗓子发紧或有堵塞感引起，有时咳嗽像是气管中一股气流冲击引起的，这两种咳嗽的用药一样吗？

　　先辨症型后选药

每年的冬季都是上呼吸道感染的高发时节。听到咳嗽，有人就会问上一句： “感冒了吗？你的咳嗽还没好？”确实感冒是引起咳嗽的常见原因。不过，咳嗽不仅仅只是感冒的表现，许多呼吸系统疾病，如急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病都能引起咳嗽。所以，当你咳嗽时，一定不要随便吃药，而应根据自己的具体情况进行恰当的治疗，如果病情较轻，不妨有针对性地吃点治疗咳嗽的非处方(OTC)中成药。

咳嗽分外感和内伤

引起咳嗽的原因有内外之别，治疗也各不相同。所以，治疗咳嗽首先要分清是外感咳嗽，还是内伤咳嗽。

一般而言，外感咳嗽是在气候变化、自身调节能力较差的情况下发生的，除咳嗽的时间较短外，往往兼有怕冷发烧，喉咙发痒、疼痛或发干，或有鼻塞流涕等症状；而内伤咳嗽则是由于饮食、情志、劳逸、吸烟等生活习惯长期失调，损害了脏腑功能，最终影响到肺而形成的，往往咳嗽时间较长，或反复发作，兼有的症状也多种多样，有痰多或痰中带血，或有气短气急，还有低热不退等。

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　　症状不同用药不同

分清了内伤、外感，还要根据自己的症状进一步明确是属于内伤和外感中的哪种类型：
　　
1.如表现为咳嗽声重、发闷，急促频繁，咯吐稀薄色白的痰，伴有咽痒、鼻塞、流清涕、恶寒发热、头痛、肢体酸痛、口不干、舌苔薄白、脉浮等，这属于外感风寒型咳嗽，常选用具有疏散风寒，宣肺止咳作用的通宣理肺丸(浓缩丸、颗粒剂、口服液)。另外，如恶寒发热明显，选用治疗感冒的散寒解热口服液也行。

2.如表现为咳嗽频繁、剧烈，气粗或咳声嘶哑，吐痰白黏或黄，或咳痰不爽，伴有鼻流黄涕、咽喉肿痛、口渴想喝水、头痛，或见发热恶风、舌苔薄黄、脉浮数等，这属于外感风热型咳嗽，宜选用具有疏风清热，止咳化痰作用的川贝止咳露。另外，具有清热润肺，止咳化痰功能的川贝清肺糖浆、止嗽定喘口服液也可选用。

3.如病发于秋季，表现为干咳(没有痰)或痰少而粘连成丝，不易咯出，咽干咽痛，口干，舌质红而少津，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等，这属于外感秋燥型咳嗽（偏热型），宜选用具有养阴清肺，润燥止咳的秋梨润肺膏或川贝清肺糖浆。如咽喉干痛明显，可改用养阴清肺，清热利咽作用较强的养阴清肺膏。

4.如表现为咳嗽反复发作，咳声重浊发闷，痰多黏稠，色白或带灰色，每日晨起或食后咳嗽，痰多，多食甘甜油腻食物后加重，或兼有胸闷恶心，胃中不适，舌苔白腻等，这属于内伤痰湿型咳嗽，可选用具有化痰止咳作用的橘红片。如还伴有明显的胸闷气急喘促，痰多色白者，则可选用化痰止咳，降气平喘作用较好的苏子降气丸。

5.如表现为咳嗽声重，气息粗促，痰多黏稠色黄，或有热腥味，或有发热，口干想喝水，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数等，这属于内伤痰热壅肺型咳嗽，可选用具有清肺化痰止咳功能的二母宁嗽丸(颗粒)。兼有气急的话，止嗽定喘口服液也较合适。

6.如表现为咳嗽日久，干咳无痰，或痰少咳吐不爽，痰黏或夹有血丝，伴有咽干口燥，手足心发热，或下午或夜晚出现低热，睡中出汗，舌红少苔，脉细数等，这属于内伤阴虚型咳嗽，最好选用具有养阴润肺、化痰止咳功能的百合固金丸(浓缩丸、口服液)。另外，养阴洁肺膏、秋梨润肺膏都可选用。

7.如小儿咳嗽表现为头痛身热，咳嗽痰多色黄，气促，咽喉疼痛等，可选用具有宣肺清热，止咳祛痰，平喘功能的小儿咳喘灵颗粒或宣肺止咳颗粒。如小儿感冒咳嗽痰多，无明显发热等其他症状者，选用具有祛痰止咳作用的小儿止咳糖浆。如小儿咳嗽气喘，吐痰黄稠或咳痰不爽，咽干喉痛，则可选用清肺化痰止咳作用的儿童咳液，或儿童清肺液。

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　　服药一般不宜超过一周

0TC中成药仅适用于上述各种情况的初期轻症，除阴虚型咳嗽在明确西医诊断的前提下可以较长时间服用外，其他类型的咳嗽服药均不宜超过一周，如病情变化加重，应及时就医，尤其是儿童更要谨慎用药。因为咳嗽发病的原因较多，病情也比较复杂，除了常见的感冒、气管炎外，咽炎、肺炎、肺结核、肺气肿、支气管扩张、肺癌等都会出现咳嗽，甚至心功能不全也会有咳嗽，因此，如咳嗽经久不愈，反反复复，或兼有明显发热或长期低热，或病因不明者请不要自行用药，应去医院就诊，以免延误病情。

干咳无痰可试试食疗
　　
咳嗽是机体的一种保护性动作，既可见于健康人，但更多见于各种呼吸系统疾病患者，通过咳嗽有助于排除呼吸道的分泌物等，使呼吸道保持通畅。所以轻度且不频繁的咳嗽一般不要急于用西药镇咳，只要将痰液排出去，咳嗽自会缓解。

如果咳嗽厉害，可垫高枕头，头部抬高，有助呼吸通畅。平时注意气候变化，适时增减衣服，防寒保暖，预防呼吸道感染。慢性久咳，体质较弱者，应适当参加体育锻炼，以增强机体抗病能力。痰多者应少食辛辣油腻之品，尽量减少烟酒。

干咳无痰的阴虚肺燥型咳嗽，可结合食疗，如用川贝冰糖蒸梨法：大生梨1个，切去上端做盖，挖去内核，加入川贝母3克，冰糖适量，再将上部盖上，以竹签固定，放入碗中隔水蒸2小时，喝汤吃梨，每日1个，具有润肺止咳作用；也可试试蜂蜜柠檬茶或柠檬蜂蜜温水.

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